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加入日期：2005-12-14 16:21:46 点击量：
75岁的谭大爷，五年前得了腿疼的毛病，只要一走路，就感觉疼，坐下来休息一会儿才能再走。随着时间推移，腿越来越疼，甚至连晚上睡觉时也会疼醒，脚冰凉冰凉的。医院诊断这是下肢动脉硬化闭塞症，上个月，谭大爷双下肢再次肿胀，遂在家里采用频谱仪治疗，因温度过高，不慎烧伤双下肢，导致肌肉坏死。家人急送武警医院周围血管科治疗，经采用超声消融治疗，才保住了下肢，打通了阻塞的血管。据该院周围血管科张猛副主任医师介绍，老年人感觉迟钝，采用热疗消肿不但不能解决根本问题，反而极易发生热损伤，造成不可挽回的严重后果。因此，建议患者下肢静脉血栓发生肿胀时应及时到医院诊治。
除了下肢动脉硬化性闭塞症，脉管炎也是比较常见的引起的腿痛的病因。它们本质都是下肢的动脉缺血缺氧，动脉通道里的任何部位发生了阻塞后都会导致我们的腿和脚缺血，然后机体就会因为缺氧等问题出现一系列症状。脉管炎、下肢动脉硬化性闭塞症，临床症状都是腿脚疼痛，这就如同人不吃饭要感到饥饿，而腿脚没有营养就会疼痛或坏死一样。
医学指导/武警医院周围血管科副主任医师张猛
下肢动脉硬化闭塞症：50岁以上男性多发
下肢动脉硬化闭塞症是动脉硬化、动脉粥样物质不断扩大，加上继发性血栓，引起动脉管腔狭窄、闭塞，造成下肢肢体出现慢性或急性缺血所致。该症危害很大，晚期可造成下肢坏死而不得不截肢。该症多见于50岁以上的中老年人，尤其是男性，主要危险因素有高血压、高胆固醇血症、吸烟，并与糖尿病、过度肥胖、长年从事案头工作和精神紧张等有关。
肢动脉硬化闭塞症初期症状是下肢发凉、小腿肚或足部乏力、肌肉酸胀，走一段路后腿疼，休息后疼痛消失。该症初期症状很容易误导患者，使其认为腿疼是老年人常见现象，以为是骨头、肌肉或坐骨神经的毛病，往往不能引起重视。另外，有些医生由于对血管外科疾病缺乏认识，对该症也容易误诊为关节病、骨质增生等，从而延误了治疗。许多老年人更受广告影响，认为腿脚乏力、酸痛是缺钙引起的，所以往往自行购买大量钙剂服用，门诊中时常可发现长期大量补钙患者。另外，还有的患者就像谭大爷一样，乱用一些频谱仪，结果导致大祸。医生介绍，患心脑血管病、高血压、高血脂、糖尿病的中老年人当出现下肢酸痛、腿抽筋、行走不便时，应首先排除下肢动脉闭塞症。
早期症状走一段歇一阵
下肢动脉闭塞症根据症状的轻重程度，可分为四期：一期患者会感到下肢稍凉或轻度麻木，活动后易感疲乏，尚无明显下肢缺血症状；二期患者行走后出现疼痛，表现为间歇性跛行；三期患者出现静息痛，即不行走也疼痛；四期患者则会发生肢端溃疡或坏死。一二期属于早期。人们可对照该症的早期症状，如出现经常走几百米后小腿肚就疼，或者脚发凉，那么就应在早起和晚睡的时候看看自己的脚部皮肤颜色，下肢缺血时脚部皮肤颜色往往是发白的，或者是紫红色，还可摸摸脚的温度，如果有病的脚会比较凉。并可摸一摸足背动脉有没有搏动，如果动脉搏动正常，即可排除，如果足背动脉搏动很弱或消失，患此病的可能性就很大。
预防：戒烟是第一道防线
两种疾病的预防有不少相似之处：
1.戒烟，以减少烟碱和尼古丁对血管的刺激，家属可协助并监督。已戒烟者，应继续巩固戒烟成果，不能因手术成功而重新吸烟，使病情出现反复。
2.低脂低盐饮食，肥胖者应减轻体重，少进高热量、脂肪含量高的食物。
3.如有高血压、高血脂、糖尿病者要长期服用降压、降脂药物，把三者控制在适当范围内。
4.50岁以上的中老年人，尤其是冠心病、糖尿病、高血脂、高血压患者以及嗜烟的男性，当走路感觉腿疼时一定要当心，应考虑到血管外科就诊，以排除是否患有下肢动脉硬化闭塞症。
5.预防血管闭塞性脉管炎，中老年人要注意保护肢体，尤其是冬春季应避免受寒、潮湿，每天用热水洗手、洗脚，促进局部血液循环。坚持运动锻炼，可改善血液循环，这对防止感染，避免发生下肢坏死及坏疽有益。
脉管炎：好发于青壮年男性
脉管炎多发生于中小动脉，是一种进行性的血栓闭塞性炎症。此病好发于男性青壮年，患者可因血管痉挛、血栓形成、管腔闭塞而造成患肢缺血，坏死、溃疡形成，出现持续性剧烈疼痛而难以忍受，有的不得不截肢。张医生介绍说，此病由多种综合因素酿成，主要包括以下几个方面：
1.绝大多数脉管炎病人有一个共同的特征，就是长期吸烟。香烟中的尼古丁和一氧化碳可使血管硬化。吸烟者血液中过多的一氧化碳可使动脉血管内膜处于低氧状态，血管的通透性增加，血液中的有形成分沉着于血管壁，使管腔变窄。同时，一氧化碳与血红蛋白结合形成的碳氧血红蛋白的浓度升高，致使血液黏稠度增加，影响血液在小血管内的流速，易形成血栓造成血管阻塞。
2.糖尿病患者抵抗力差，大中血管及血管内皮均有异常改变，容易形成血栓及栓塞，也就是我们常说的糖尿病足。
3.高血压可致小血管痉挛及硬化，高血脂增加血液黏滞度，减缓血流速度。二者并存易使肢体远端小血管闭塞，诱发脉管炎及下肢溃疡等。
4.寒冷和潮湿刺激可致血管痉挛，长期处于寒冷和潮湿环境又不注意保暖，也可致血管闭塞。脉管炎发病初期，大多表现为受寒后感到足部发冷、麻木、疼痛；走路时小腿酸胀、乏力。若病情逐渐加重，可表现为间歇性跛行、患肢发凉、怕冷、麻木、疼痛加剧，尤以夜间为甚。
治疗：早发现早治疗效果好
上述两种疾病的治疗方法最主要的是通血管，让下肢有营养供应。早期都可通过药物扩张血管、溶栓、抗凝和抗血小板等方法来改善症状和控制病变的发生。
如果错过早期治疗，患者会感觉剧烈的疼痛，而且临床治疗非常棘手，保守治疗到了晚期的效果很差，常规药物或手术治疗难以控制疾病发展，组织坏死、感染、溃烂使病人彻夜难眠，痛不欲生，只好选择截肢。
以下是两种治疗新方法：
一是超声消融。用超声的方法，导管通入被阻塞的血管中，将其融掉，重新恢复下肢血液的流通。
二是干细胞移植。通过移植在缺血组织中骨髓单个核细胞来源的内皮细胞分化为内皮细胞，同时分泌血管生长因子，产生“治疗性血管新生”效应，建立侧支循环，改善局部组织供血，从而获得治疗效果。源于骨髓单个核细胞的内皮细胞，在缺血或细胞因子等因素诱导下，增殖、分化、产生促进血管新生的血管生长因子，产生血管生成效应。
来源: 广州日报 |
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